Catégorie : Troubles de l'oreille

Le mot acouphène a tendance à faire peur. Il est difficile pour les malades de décrire précisément ce phénomène : une sorte de bruit parasite étrange dans l'oreille, à mi-chemin entre le sifflement et le bourdonnement, qui est parfois très désagréable. Très souvent, ses symptômes s'estompent heureusement avec le temps, mais il vaut mieux avoir quelques informations sur le sujet. Découvrez ici quelles en sont les causes, comment les prévenir et comment elles peuvent affecter votre vie quotidienne.

Qu'est-ce qu'un acouphène ?

Les acouphènes sont des bruits dérangeants émis directement dans l'oreille. Les acouphènes peuvent se manifester sous la forme d'un gazouillis, d'un cri ou d'un bourdonnement dont l'intensité peut varier. Il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un symptôme d'un autre problème de santé. Il existe de nombreuses façons de prévenir ou de traiter les acouphènes, par exemple à l'aide de bruits blancs.

Si certains acouphènes peuvent durer des mois, voire toute une vie, d'autres disparaissent aussi vite qu'ils sont apparus. Il existe trois types d'acouphènes :

• Acouphènes aigus d'une durée moyenne de 3 mois
• Acouphènes subaigus d'une durée de 3 à 12 mois
• Acouphènes chroniques lorsqu'ils durent plus d'un an

Catégories d'acouphènes

Cela dépend du type d'acouphène. Que les acouphènes soient pulsatiles ou non, on a tendance à les classer en deux grandes catégories, dont la seconde correspond à des acouphènes beaucoup plus difficiles à vivre que la première.

• Acouphènes compensés : les acouphènes compensés sont des bourdonnements à l'intérieur de l'oreille qui ne sont pas très perceptibles, comme s'ils étaient distants ou masqués.
• Acouphènes décompensés : plus prononcé dans son intensité, ce type d'acouphènes peut provoquer une véritable angoisse s'il est vécu sur une longue période. Les personnes qui en souffrent ont souvent peur que cela s'aggrave et ce phénomène a tendance à les couper de leurs proches. Une autre conséquence est ce que l'on appelle l'hyperacousie, c'est-à-dire une sensibilité accrue aux autres bruits de la vie quotidienne qui les entourent.

Combien de temps durent les acouphènes ?

Si certains acouphènes peuvent durer des mois, voire toute une vie, d'autres disparaissent aussi vite qu'ils sont apparus. Il existe trois types d'acouphènes :

• Acouphènes aigus d'une durée moyenne de 3 mois ;
• Acouphènes subaigus d'une durée de 3 à 12 mois ;
• Acouphènes chroniques lorsqu'ils durent plus d'un an.

Causes des acouphènes

Bien qu'il soit impossible pour un professionnel de la santé de mesurer ce phénomène lors d'un test auditif et que ses origines puissent être multiples, on distingue deux grandes familles :

Acouphènes subjectifs

Les acouphènes subjectifs sont des acouphènes qui ne sont pas provoqués par une stimulation sonore externe, ce qui rend plus difficile l'identification des facteurs déclenchants. Les acouphènes subjectifs peuvent donc être causés par différentes parties de l'oreille, mais aussi par les nerfs ou le cerveau. Ce type d'acouphène peut également survenir à la suite d'une obstruction du conduit auditif (par exemple, un bouchon de cérumen).

• Elle peut être causée par un traumatisme sonore, mais aussi par une déficience auditive ou ce que l'on appelle la presbyacousie, c'est-à-dire une perte progressive de l'audition neuro-sensorielle. Selon certains scientifiques, les lésions de l'oreille interne peuvent entraîner l'interruption de la transmission du son au cerveau et la création de sons par le cerveau lui-même pour compenser. Le patient a alors l'impression d'entendre un son dans une oreille alors qu'il est sourd.
• Dans l'oreille moyenne, une lésion du tympan ou une inflammation peuvent également être en cause.
• Un dysfonctionnement cérébral causé par une méningite ou une tumeur peut également entraîner des acouphènes, et même si le nerf auditif est sectionné, l'acouphène persiste.
• Enfin, les acouphènes peuvent avoir des causes psychologiques.

Acouphènes objectifs

Ce terme est utilisé pour les acouphènes liés à une autre maladie, la maladie de Ménière. Cette maladie se caractérise par des vertiges, des nausées, des acouphènes et une perte progressive de l'audition. Cet acouphène objectif est généralement localisé dans l'oreille interne. Contrairement aux acouphènes subjectifs, ils peuvent être mesurés par un médecin ORL à l'aide d'un équipement spécial, puis traités ou opérés.

• La vasoconstriction (c'est-à-dire la réduction du diamètre des vaisseaux sanguins) de l'oreille interne provoque généralement un bruit qui suit le rythme du pouls.
• Les crampes musculaires provoquent chez le patient un bruit de crécelle.
• L'obstruction de la trompe d'Eustache (petit conduit reliant l'oreille à la cavité nasale) est également souvent à l'origine d'acouphènes.
• Les problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire (mâchoire) peuvent provoquer des bruits de grincement ou d'écrasement.

Déclencheurs d'acouphènes

Les acouphènes peuvent être déclenchés par de nombreux facteurs. La maladie, le stress ou d'autres facteurs sont tous possibles. C'est pourquoi il est essentiel d'en déterminer la cause afin d'adopter le bon traitement. Une aide auditive peut s'avérer utile.

Le stress

Un travail trop dur ou une expérience douloureuse peuvent provoquer des acouphènes, qui sont souvent l'un des premiers S.O.S. envoyés par votre corps.

Médicaments

Certains médicaments peuvent avoir l'effet indésirable de provoquer des acouphènes, notamment ceux utilisés contre les rhumatismes, la douleur et la dépression, mais aussi des médicaments plus ciblés contre le paludisme ou l'hypertension (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA ou les bêta-bloquants).

Pollution sonore

Une trop grande exposition au bruit peut provoquer des acouphènes. Il est donc fortement recommandé de porter une protection auditive lorsque l'on travaille dans le secteur de la construction ou dans une discothèque.

Sel

Pour une personne souffrant d'acouphènes, il est fortement recommandé de surveiller son alimentation. Le sel et les épices en trop grande quantité peuvent en effet amplifier les bruits parasites ressentis. Bien qu'il n'y ait pas de preuve, les scientifiques s'intéressent également au glutamate.

Alcool, drogues, nicotine et caféine

Tous ces éléments peuvent être à l'origine d'acouphènes.

Conclusion

Comme vous pouvez le constater, les causes potentielles des acouphènes sont nombreuses et peuvent être très différentes. Connaître l'origine du problème est donc primordial pour pouvoir bénéficier d'un traitement adapté. Parmi les solutions qui peuvent être recommandées par un professionnel de la santé figurent les aides auditives, dont nous détaillons ici les différents types.

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Les acouphènes peuvent être décrits comme des bourdonnements, des sonneries, des bourdonnements, des sifflements ou des gazouillis et peuvent être variables et complexes. Les acouphènes objectifs sont généralement pulsatiles (synchronisés avec le rythme cardiaque) ou intermittents. Les acouphènes sont mieux perçus dans un environnement calme et en l'absence de stimuli concurrents, et sont donc souvent plus intenses au moment du coucher.

Ce qu'il faut savoir sur Calminax

Les acouphènes peuvent être intermittents ou continus. Les acouphènes continus sont au mieux gênants et souvent très pénibles. Certains patients s'adaptent mieux à leur présence que d'autres ; une dépression peut parfois en résulter. Le stress aggrave généralement les acouphènes.

Facteurs de risque des acouphènes

Les facteurs de risque des acouphènes sont nombreux : exposition excessive au bruit, activité physique, prise de certains médicaments, stress...

• Exposition excessive au bruit
  L'oreille interne est tapissée de plusieurs milliers de cellules auditives. Ces cellules sont fragiles et, une fois détruites, ne peuvent pas se régénérer. Ces cellules sont équipées de cils vibratoires, dont la fonction est de transmettre les vibrations sonores. Lorsque des sons forts sont perçus par l'oreille, ces cils s'abaissent puis se redressent au bout d'un certain temps. Cependant, une exposition régulière à un trop grand nombre de décibels (dB) finit par endommager définitivement les cellules auditives et leurs cils vibratoires. Il peut également arriver qu'une seule exposition à un son particulièrement violent (par exemple, la détonation d'un fusil ou d'un pétard) près de l'oreille provoque des lésions irréversibles des cellules auditives. Cela entraîne des lésions auditives permanentes et peut donc provoquer des acouphènes.
• Activité physique
  L'activité physique et les mouvements de la tête augmentent les acouphènes pulsatiles.
• Utilisation de certains médicaments
  Lorsqu'ils sont pris pendant une longue période, certains médicaments peuvent provoquer des acouphènes. Il s'agit notamment de l'acide acétylsalicylique à haute dose, des antipaludéens comme la quinine, de certains diurétiques comme le furosémide, de divers médicaments de chimiothérapie et de certains antibiotiques.

Remarque : la résistance aux effets néfastes du bruit et des médicaments varie considérablement d'une personne à l'autre.

• Le stress
  Le stress n'est pas un facteur de risque pour les acouphènes, mais il peut augmenter la perception des acouphènes et donc aggraver leur impact sur la qualité de vie.

Personnes à risque d'acouphènes

• Personnes âgées : le vieillissement entraîne souvent une détérioration des mécanismes auditifs, ce qui peut conduire à l'apparition d'acouphènes ;
• Les hommes : ils sont plus touchés que les femmes par ce type de symptôme ;
• Personnes exposées au bruit :
  • les personnes travaillant dans un environnement industriel ;
  • les chauffeurs routiers et tous ceux dont la profession les oblige à utiliser fréquemment une voiture ;
  • les mécaniciens automobiles ;
  • les travailleurs de la construction ;
  • dans les zones de conflit ;
  • musiciens ;
  • les habitants des villes à forte densité de population ;
  • les personnes qui fréquentent régulièrement les discothèques, les boîtes de nuit, les salles de concert et les raves, ou qui écoutent de la musique à un volume élevé avec leur baladeur ou leur lecteur MP3.

Comment prévenir les acouphènes ?

Attention au bruit

Évitez toute exposition inutile et fréquente à des niveaux sonores très élevés ou même modérément élevés. Si nécessaire, utilisez des bouchons d'oreille, des cache-oreilles ou des bouchons en mousse, que ce soit au travail, dans l'avion, lors d'un concert de rock, lors de l'utilisation d'outils bruyants, etc.

Attention à certains médicaments

Évitez de prendre des doses élevées d'anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'acide acétylsalicylique et l'ibuprofène pendant de longues périodes. Voir ci-dessus une liste partielle des médicaments potentiellement toxiques pour les oreilles. En cas de doute, demandez à votre pharmacien ou à votre médecin.

Identifier les facteurs aggravants

L'alcool, la caféine ou le tabac augmentent les acouphènes chez certaines personnes. Les aliments très sucrés ou les boissons contenant de petites quantités de quinine peuvent avoir cet effet chez d'autres personnes. Ces facteurs aggravants varient d'une personne à l'autre.

Réduire et gérer le stress

La pratique de la relaxation, de la méditation, du yoga, de l'activité physique, etc., permet de réduire le stress et l'anxiété, qui sont à la fois des conséquences et des facteurs aggravants des acouphènes.

Éviter le silence absolu en cas d'hyperacousie

Lorsque l'on souffre de cette intolérance aux bruits forts, il est préférable de ne pas rechercher le silence à tout prix ou de porter des bouchons d'oreille, car cela peut rendre le système auditif encore plus sensible, abaissant ainsi le seuil d'inconfort.

Prise de compléments alimentaires

Toute personne susceptible de souffrir d'acouphènes devrait connaître Calminax et le prendre à titre préventif ou curatif : Calminax Complément alimentaire.

Les acouphènes sont des bruits "dérangeants" qu'une personne entend sans qu'ils existent réellement.

Tout sur les acouphènes

Il peut s'agir de sifflements, de bourdonnements ou de cliquetis, par exemple. Ils peuvent être entendus dans une ou deux oreilles, mais ils peuvent aussi sembler être présents à l'intérieur de la tête, soit à l'avant, soit à l'arrière. Les acouphènes peuvent être occasionnels, intermittents ou continus. Ils résultent d'un dysfonctionnement du système nerveux auditif. C'est un symptôme qui peut avoir de nombreuses causes.

Des acouphènes temporaires peuvent survenir après une exposition à une musique très forte, par exemple. Ils disparaissent généralement sans intervention.

Cette fiche se concentre sur les acouphènes chroniques, c'est-à-dire les acouphènes qui persistent et peuvent devenir extrêmement gênants pour les personnes qui en souffrent. Cependant, dans la grande majorité des cas, les acouphènes n'ont pas d'impact significatif sur la qualité de vie.

Symptômes des acouphènes

La liste des types de bruits entendus par les personnes souffrant d'acouphènes est longue. Il semble que le bruit le plus fréquemment mentionné soit le sifflement, mais les patients citent également les sons suivants :

• pulsation ;
• en cliquant ;
• bourdonnement ; ;
• sifflement ;
• tintements ;
• ronronnement ; bourdonnement ;
• bruissement ;
  etc.

Selon la cause, les acouphènes peuvent s'accompagner d'une perte d'audition, de nausées, de somnolence, de vertiges, de douleurs ou d'une sensation persistante d'avoir un bouchon dans les oreilles.

De nombreuses personnes souffrent également d'intolérance aux bruits forts ou ont une perception forte ou douloureuse de sons perçus comme normaux ou doux par des personnes en bonne santé. Cet état est appelé hyperacousie.

Les acouphènes sont généralement moins gênants pendant la journée car ils sont "masqués" par d'autres bruits sur le lieu de travail ou à la maison. Toutefois, ils sont plus perceptibles le soir et peuvent perturber le sommeil de nombreuses personnes.

Les différents types d'acouphènes

Il existe deux catégories principales d'acouphènes.

• Acouphènes objectifs
  Certains d'entre eux peuvent être entendus par le médecin ou le spécialiste consulté, car ils sont provoqués par des troubles qui, par exemple, rendent le flux sanguin plus audible. Ils peuvent aussi parfois se manifester par des "clics" répétés, parfois liés à des mouvements anormaux des muscles de l'oreille, qui peuvent être entendus par l'entourage. Elles sont rares, mais généralement la cause peut être identifiée et le patient peut être pris en charge et traité.
• Acouphènes subjectifs
  On parle d'acouphènes subjectifs lorsque le son n'est audible que par la personne concernée. Il s'agit de la forme la plus courante d'acouphènes, représentant 95% des cas. Les causes et les symptômes physiologiques des acouphènes subjectifs ne sont pas encore bien compris et sont donc beaucoup plus difficiles à traiter que les acouphènes objectifs. Il est toutefois possible d'améliorer la tolérance du patient à ces bruits internes.

L'intensité des acouphènes varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes ont peu d'acouphènes et ne cherchent pas d'aide. D'autres entendent des bruits en permanence, ce qui peut affecter leur qualité de vie.

Remarque : si des voix ou de la musique sont entendues, il s'agit d'un autre trouble, appelé hallucination auditive.

Prévalence des acouphènes

En général, on estime que 10% à 18% de la population souffre d'acouphènes. La proportion est de 30% chez les adultes. Entre 1% et 2% de la population est sévèrement affectée.

La généralisation des baladeurs et des lecteurs MP3 chez les jeunes fait craindre une augmentation de la prévalence à moyen terme.

Causes des acouphènes

Les acouphènes auditifs ne sont pas une maladie en soi. Il s'agit plutôt d'un symptôme très souvent lié à une perte d'audition. Une hypothèse est qu'il s'agit d'un "signal fantôme" généré par le cerveau en réponse à une lésion des cellules de l'oreille interne. Une autre hypothèse est celle d'un dysfonctionnement du système auditif central. Des facteurs génétiques peuvent être impliqués dans certains cas.

Les facteurs les plus courants associés à l'apparition des acouphènes sont les suivants :

• chez les adultes, une exposition excessive au bruit ;
• chez les personnes âgées, la perte d'audition due au vieillissement.

Les autres causes possibles sont les suivantes

• une blessure à la tête (comme un traumatisme crânien) ou au cou (coup du lapin, etc.) ;
• l'utilisation à long terme de certains médicaments qui peuvent endommager les cellules de l'oreille interne (voir la section Facteurs de risque) ;
• spasme d'un petit muscle de l'oreille interne (muscle stapédien) ;
• l'obstruction du conduit auditif par un bouchon de cérumen.

Certaines maladies peuvent également provoquer des acouphènes :

• L'otospongiose, une maladie qui réduit la mobilité d'un petit os de l'oreille moyenne (l'étrier) et peut provoquer une surdité progressive (voir diagramme) ;
• La maladie de Ménière et parfois la maladie de Paget ;
• infections de l'oreille ou des sinus (par exemple, infections récurrentes de l'oreille) ;
• une tumeur dans la tête, le cou ou sur le nerf auditif ;
• un mauvais alignement de l'articulation temporo-mandibulaire (qui permet le mouvement de la mâchoire) ;
• les maladies affectant les vaisseaux sanguins ; elles peuvent provoquer des acouphènes dits pulsatiles (environ 3% des cas).

Ces maladies, telles que l'athérosclérose, l'hypertension ou des anomalies des capillaires, de la carotide ou de la veine jugulaire, peuvent rendre le flux sanguin plus audible. Ces acouphènes sont de type objectif : les acouphènes objectifs non pulsatiles peuvent être causés par une anomalie de la trompe d'Eustache, par des troubles neurologiques ou par des contractions anormales des muscles de la gorge ou de l'oreille moyenne.

Évolution et complications possibles

Certains acouphènes apparaissent très progressivement : avant de devenir permanents, ils sont entendus par intermittence et uniquement dans des endroits calmes. D'autres apparaissent soudainement, à la suite d'un événement particulier, comme un traumatisme sonore.

Les acouphènes ne sont pas dangereux, mais lorsqu'ils sont intenses et continus, ils peuvent devenir très gênants. En plus de provoquer des insomnies, de l'irritabilité et des problèmes de concentration, ils sont parfois associés à une dépression.

Traitements des acouphènes

Le traitement de la maladie peut réduire les acouphènes. La correction de la perte auditive (par exemple à l'aide d'un appareil auditif) soulage les acouphènes chez près de 50% des patients.

Le stress et d'autres facteurs psychologiques (par exemple la dépression) peuvent exacerber les symptômes, de sorte que des efforts pour reconnaître et traiter ces facteurs peuvent conduire à une amélioration. De nombreux patients sont rassurés par le fait que leurs acouphènes ne constituent pas un problème médical grave. Les acouphènes peuvent également être aggravés par la caféine et d'autres stimulants ; les patients doivent donc essayer d'arrêter de prendre ces substances.

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Bien qu'il n'existe pas de traitement médical ou chirurgical spécifique, de nombreux patients sont soulagés par un bruit de fond qui masque les acouphènes et leur permet de s'endormir. Certains patients bénéficient d'un masqueur d'acouphènes, un appareil porté comme une prothèse auditive externe qui émet un son grave pouvant supprimer l'acouphène. Le traitement des acouphènes par habituation guidée, proposé par des programmes spécialisés dans le traitement des acouphènes, est utile pour certains patients. La stimulation électrique de l'oreille interne, par exemple au moyen d'un implant cochléaire, peut réduire les acouphènes, mais n'est indiquée que dans les cas de surdité profonde.

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L'oreille et l'ouïe humaines sont fragiles et susceptibles de développer diverses affections autres que la perte auditive. Certaines sont incurables, d'autres peuvent être soignées ou corrigées.

Troubles de l'audition

De nombreux troubles auditifs peuvent être frustrants, voire douloureux. Ces troubles peuvent masquer des maladies graves qui doivent être traitées rapidement. Voici une liste des maladies auditives les plus courantes qui affectent l'oreille interne et externe, leurs causes et leurs traitements.

Acouphènes

Les acouphènes peuvent être décrits comme des bourdonnements, des sifflements ou des pulsations entendus dans l'une ou l'autre des oreilles, ou dans les deux. Un audioprothésiste peut traiter ces bruits.

L'acouphène permanent est un sifflement ou un bourdonnement permanent que seul le patient entend. Il survient généralement à la suite d'un traumatisme sonore aigu ou accompagne la presbyacousie.

Il n'existe pas de traitement curatif pour cette affection. Il existe cependant des solutions pour soulager les acouphènes, comme les appareils auditifs et la thérapie de relaxation.

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Presbyacousie

La presbyacousie désigne l'usure naturelle de l'oreille, qui entraîne une perte progressive de l'audition. Une aide auditive peut améliorer la compréhension de la parole et ralentir la progression de la presbyacousie.

La maladie de Ménière

La maladie de Ménière est une affection qui entraîne une baisse progressive de l'audition. Une aide auditive peut améliorer la compréhension de la parole et ralentir la progression de la presbyacousie.

Perte auditive ou hyperacousie

L'hyperacousie est un trouble du système auditif qui abaisse le seuil de tolérance aux sons. L'hyperacousie est une perte d'audition. Selon son intensité, cette hypersensibilité peut être plus ou moins importante, voire douloureuse. Elle peut survenir brutalement à la suite d'un traumatisme sonore ou psychologique, mais aussi à la suite d'autres événements médicaux (traumatisme crânien, intervention chirurgicale, paralysie faciale ....).

À ce jour, il n'existe pas de traitement pour l'hyperacousie. Cependant, certaines approches peuvent contribuer à soulager les symptômes, voire à en réduire l'intensité. Il s'agit par exemple de la la TCC (thérapie cognitivo-comportementale), la thérapie de désensibilisation progressive, la sophrologie ou les aides auditives.

Otite

L'otite, qui est une inflammation de l'oreille interne, est une affection qui touche particulièrement les nourrissons et les jeunes enfants. Pour éviter les complications, cette affection doit être traitée rapidement et de manière appropriée.

Elle peut toucher différents niveaux de l'oreille :

• L'otite externe, telle que l'otite du baigneur, qui se traduit par une douleur et une inflammation du conduit auditif externe ;
• L'otite moyenne, qui peut être une otite moyenne aiguë transitoire ou une otite moyenne persistante (avec une otite séreuse et un écoulement de liquide) ;
• L'otite interne (labyrinthite) qui est la conséquence d'une otite moyenne mal traitée ou d'un traumatisme.

Otosclérose

L'otospongiose est une cause fréquente de surdité. Elle peut être congénitale ou héréditaire.

L'otospongiose est une affection de l'oreille moyenne et de sa chaîne ossiculaire. Souvent héréditaire, l'otospongiose touche davantage les femmes entre 20 et 40 ans.

Cette pathologie entraîne un développement osseux de mauvaise qualité de la chaîne ossiculaire, en particulier de l'étrier.

Cette malformation métabolique perturbe la transmission des sons à l'oreille interne. Elle entraîne une surdité de transmission, voire une surdité mixte lorsqu'elle touche l'oreille interne dans les cas les plus avancés.

Troubles vestibulaires

Les troubles vestibulaires sont des affections qui touchent le vestibule de l'oreille interne.

Cet organe, qui joue un rôle central dans la gestion de l'équilibre, peut être déréglé et provoquer des troubles chroniques tels que la maladie de Ménière.

Ce trouble vestibulaire, le plus connu, s'accompagne de crises de vertiges, d'acouphènes et de nausées provoquées, selon les chercheurs, par une grande quantité d'endolymphe (hydrops endolymphatique).

Traumatisme sonore

Le traumatisme sonore est une exposition soudaine ou prolongée à un bruit excessif qui peut entraîner une perte auditive.

L'IMPORTANCE DE LA GESTION

La plupart des infections de l'oreille sont généralement bénignes et se traitent très bien. Elles doivent être traitées correctement pour éviter toute séquelle. Certaines otites mal soignées, par exemple, peuvent avoir un impact permanent sur l'audition, voire entraîner des acouphènes. En cas de douleur ou de doute, n'hésitez pas à consulter un ORL ou un médecin généraliste.

Un test auditif et une consultation avec un spécialiste permettent d'établir un diagnostic de la capacité auditive, d'exclure ou de confirmer la présence d'une maladie de l'oreille et de trouver un traitement approprié.

Le traitement des infections de l'oreille implique généralement des antibiotiques et des analgésiques, mais il est recommandé d'essayer d'abord Calminax, qui dans de nombreux cas résoudra vos problèmes sans nécessiter d'autres médicaments.

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