Categoria: Distúrbios auditivos

A palavra tinnitus tende a assustar as pessoas. É difícil para os que sofrem descrever este fenómeno com precisão: uma espécie de ruído parasitário estranho no ouvido, algures entre um zumbido e um zumbido, o que por vezes é muito desagradável. Muito frequentemente, os seus sintomas, felizmente, param com o tempo, mas é melhor ter alguma informação sobre o assunto. Descubra aqui o que o causa, como evitar que isso aconteça e como pode afectar a sua vida quotidiana.

O que é o Tinnitus?

O zumbido é um ruído perturbador directamente no seu ouvido. O zumbido pode manifestar-se como um ruído de chilrear, gritar ou zumbido que pode variar de intensidade. Não é uma doença, mas um sintoma de outro problema de saúde. Há muitas formas de prevenir ou tratar o zumbido, por exemplo, com a ajuda do ruído branco.

Enquanto alguns tinnitus podem durar meses ou mesmo uma vida inteira, outros desaparecem tão rapidamente como apareceram. Existem 3 tipos diferentes de tinnitus:

• Zumbido agudo com duração média de 3 meses
• Zumbido subagudo com duração de 3 a 12 meses
• Zumbido crónico quando dura mais de um ano

Categorias "Tinnitus

Isto depende do tipo de tinnitus. Quer o tinnitus seja pulsátil ou não, tendemos a classificá-los em duas grandes categorias, a segunda das quais se refere ao tinnitus que é muito mais difícil de experimentar do que a primeira.

• Zumbido compensado: o zumbido compensado é um zumbido que não é muito perceptível dentro do ouvido, como se estivesse distante ou mascarado.
• Zumbido descompensado: mais pronunciado na sua intensidade, este tipo de zumbido pode causar verdadeira angústia se for experimentado durante um longo período de tempo. As pessoas que sofrem com ele têm muitas vezes medo de que se agrave e este fenómeno tende a cortá-los dos seus entes queridos. Outro resultado é o que é conhecido como hiperacusia, ou seja, aumento da sensibilidade a outros ruídos quotidianos à sua volta.

Quanto tempo dura o Tinnitus

Enquanto alguns tinnitus podem durar meses ou mesmo uma vida inteira, outros desaparecem tão rapidamente como apareceram. Existem 3 tipos diferentes de tinnitus:

• O zumbido agudo dura em média 3 meses;
• O zumbido subagudo tem uma duração de 3 a 12 meses;
• Zumbido crónico quando dura mais de um ano.

Tinnitus Causas

Embora seja impossível para um profissional de saúde medir este fenómeno durante um teste auditivo e as suas origens possam ser múltiplas, existem duas famílias principais:

Subjectivo Tinnitus

Subjectivo tinnitus é o termo utilizado para tinnitus que não é causado por estímulos sonoros externos, o que torna mais difícil a identificação dos factores desencadeantes. O zumbido subjectivo pode portanto ser causado por diferentes partes do seu ouvido, mas também pelos seus nervos ou pelo seu cérebro. Este tipo de tinnitus também pode ocorrer após um bloqueio no seu canal auditivo (por exemplo, o tampão de cera dos ouvidos).

• Pode ser causado por um trauma sonoro, mas também por uma deficiência auditiva ou pela chamada presbiacusia, ou seja, uma progressiva perda neuro-sensorial de audição. Segundo alguns cientistas, os danos no ouvido interno podem resultar na interrupção da transmissão do som para o cérebro e na criação do próprio cérebro de som para compensar. Isto resulta na sensação de que o paciente pode ouvir um som num ouvido enquanto é surdo.
• No ouvido médio, os danos no tímpano ou inflamação também podem ser um factor.
• A disfunção cerebral causada por meningite ou tumores também pode levar ao zumbido, e mesmo que o nervo auditivo seja cortado, o zumbido persiste.
• Finalmente, o tinnitus pode ser causado por causas psicológicas.

Tinnitus Objectivo

Este termo é utilizado para o zumbido relacionado com outra doença identificada como doença de Meniere. Esta caracteriza-se por tonturas, náuseas, tinnitus e perda progressiva da audição. Este tinnitus objectivo localiza-se normalmente no ouvido interno. Ao contrário do tinnitus subjectivo, pode ser medido por um otorrinolaringologista usando equipamento especial e depois tratado ou operado.

• A vasoconstrição (isto é, a redução do diâmetro dos vasos sanguíneos) do ouvido interno causa geralmente um ruído que segue o ritmo do seu pulso.
• As cãibras musculares fazem com que o paciente ouça um som de chocalhar.
• A obstrução da trompa de Eustáquio (pequena conduta desde a orelha até à cavidade nasal) também causa frequentemente zumbido.
• Os problemas com a articulação temporomandibular (mandíbula) podem causar ruídos de moagem ou esmagamento.

Gatilhos de Tinnitus

Existem muitos estímulos potenciais para o tinnitus. Doença, stress ou outros factores são todos possíveis. É por isso que é essencial determinar a causa, a fim de adoptar o tratamento correcto. Um aparelho auditivo pode ajudar.

Stress

Trabalhar demasiado ou ter uma experiência dolorosa pode causar tinnitus, que é muitas vezes um dos primeiros S.O.S. que o seu corpo envia.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem ter o efeito indesejável de causar zumbido, em particular os utilizados no combate ao reumatismo, dor e depressão, mas também medicamentos mais específicos contra a malária ou hipertensão (por exemplo, inibidores da ECA ou beta-bloqueadores).

Poluição sonora

Demasiada exposição ao ruído pode causar tinnitus. A protecção auditiva é, portanto, fortemente recomendada quando se trabalha na indústria da construção ou numa discoteca.

Sal

Para uma pessoa que sofre de zumbido, é fortemente recomendado que observe a sua dieta. O sal e as especiarias em quantidades excessivas podem de facto amplificar os ruídos de interferência sentidos. Embora não haja provas, os cientistas também estão a olhar para o glutamato.

Álcool, drogas, nicotina e cafeína

Tudo isto pode causar zumbido.

Conclusão

Como pode ver, há muitas causas potenciais de zumbido e podem ser muito diferentes. Conhecer a origem do problema é, portanto, crucial se quiser poder beneficiar de um tratamento adequado. Entre as soluções que podem ser recomendadas por um profissional de saúde estão os aparelhos auditivos, os diferentes tipos dos quais detalhamos aqui para si.

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O zumbido pode ser descrito como um zumbido, zumbido, zumbido, sibilo ou som de chilrear e pode ser variável e complexo. O tinnitus objectivo é tipicamente pulsátil (sincronizado com o batimento cardíaco) ou intermitente. O tinnitus é melhor percebido num ambiente silencioso e na ausência de estímulos concorrentes, e por isso parece frequentemente pior na hora de dormir.

O que precisa de saber sobre Calminax

O tinnitus pode ser intermitente ou contínuo. O zumbido contínuo é, na melhor das hipóteses, irritante e muitas vezes muito angustiante. Alguns doentes adaptam-se melhor à sua presença do que outros; a depressão pode por vezes resultar. O stress costuma piorar o tinnitus.

Factores de risco "Tinnitus

Há muitos factores de risco para o zumbido: exposição excessiva ao ruído, actividade física, uso de certos medicamentos, stress...

• Exposição excessiva ao ruído
  O ouvido interno é revestido por vários milhares de células auditivas. Estas células são frágeis e, uma vez destruídas, não podem regenerar-se. Estas células estão equipadas com cílios vibratórios, cuja função é transmitir a vibração sonora. Quando os sons altos são percebidos pelo ouvido, estes cílios baixam e depois endireitam-se após algum tempo. No entanto, a exposição regular a demasiados decibéis (dB) conduz eventualmente a danos permanentes nas células auditivas e nos seus cílios vibratórios. Também pode acontecer que uma única exposição a um som particularmente violento (por exemplo, a detonação de uma espingarda ou de um foguete) perto do ouvido cause danos irreversíveis às células auditivas. Isto causa danos auditivos permanentes e pode, portanto, levar ao zumbido.
• Actividade física
  A actividade física e os movimentos da cabeça aumentam o tinido pulsátil.
• Utilização de certos medicamentos
  Quando tomados durante muito tempo, certos medicamentos podem causar tinnitus. Estes incluem: doses elevadas de ácido acetilsalicílico, anti-maláricos como o quinino, alguns diuréticos como a furosemida, vários medicamentos de quimioterapia e alguns antibióticos.

Nota: a resistência aos efeitos adversos do ruído e das drogas varia muito de pessoa para pessoa.

• Stress
  O stress não é um factor de risco para o tinnitus, mas pode aumentar a percepção do tinnitus e assim agravar o seu impacto na qualidade de vida.

Pessoas em risco de tinnitus

• Idosos: o envelhecimento causa frequentemente uma deterioração dos mecanismos auditivos, o que pode levar ao aparecimento de zumbidos;
• Homens: são mais afectados do que as mulheres por este tipo de sintoma;
• Pessoas expostas ao ruído:
  • pessoas que trabalham num ambiente industrial;
  • motoristas de camiões e todos aqueles cuja profissão lhes exige a utilização frequente de um carro;
  • mecânicos de automóveis;
  • trabalhadores da construção civil;
  • soldados em zonas de conflito;
  • músicos;
  • residentes de cidades densamente povoadas;
  • pessoas que vão regularmente a discotecas, discotecas, salas de concertos e raves, ou que ouvem música em grande volume com o seu walkman ou leitor de MP3.

Como prevenir o Tinnitus?

Cuidado com o ruído

Evitar a exposição desnecessária e frequente a níveis de ruído muito elevados ou mesmo moderadamente elevados. Se necessário, usar tampões para os ouvidos, abafadores para os ouvidos ou tampões de espuma para os ouvidos, seja no trabalho, num avião, durante um concerto de rock, quando se utilizam ferramentas ruidosas, etc.

Cuidado com certos medicamentos

Evitar tomar doses elevadas de anti-inflamatórios não esteróides, tais como ácido acetilsalicílico e ibuprofeno durante longos períodos. Ver acima uma lista parcial de fármacos potencialmente tóxicos para os ouvidos. Em caso de dúvida, pergunte ao seu farmacêutico ou médico.

Identificar factores agravantes

O álcool, a cafeína ou o fumo aumentam o tinido em algumas pessoas. Alimentos ou bebidas muito doces contendo pequenas quantidades de quinino podem ter este efeito sobre outros indivíduos. Estes factores agravantes variam de pessoa para pessoa.

Reduzir e gerir o stress

A prática do relaxamento, meditação, yoga, actividade física, etc., pode reduzir o stress e a ansiedade, que são tanto consequências como agravantes do zumbido.

Evitar o silêncio absoluto em caso de hiperacusia

Ao sofrer desta intolerância aos ruídos altos, é melhor não procurar o silêncio a todo o custo ou usar tampões auriculares, pois isto pode tornar o sistema auditivo ainda mais sensível, baixando assim o limiar do desconforto.

Tomar suplemento alimentar

Todas as pessoas que possam sofrer de Tinnitus devem aprender sobre Calminax e tomá-lo como uma medida preventiva ou curativa: Suplemento alimentar Calminax.

O zumbido é um ruído "perturbador" que uma pessoa ouve sem que este exista realmente.

Tudo sobre o Tinnitus

Podem ser, por exemplo, assobios, zumbidos ou ruídos de estalidos. Podem ser ouvidos num ou em ambos os ouvidos, mas também podem parecer estar presentes dentro da cabeça, seja na frente ou atrás. O tinido pode ser ocasional, intermitente ou contínuo. Resulta de uma disfunção do sistema nervoso auditivo. É um sintoma que pode ter muitas causas.

O zumbido temporário pode ocorrer após a exposição a música muito alta, por exemplo. Normalmente resolve-se sem intervenção.

Esta folha centra-se no zumbido crónico, ou seja, o zumbido que persiste e pode tornar-se extremamente irritante para os que sofrem. Contudo, na grande maioria dos casos, o tinnitus não tem um impacto significativo na qualidade de vida.

Sintomas de tinnitus

Existe uma longa lista de tipos de ruído ouvido por pessoas com tinnitus. Parece que o ruído mais frequentemente mencionado é o assobio, mas os pacientes também nomeiam os seguintes sons:

• pulsantes ;
• clicando;
• zumbido; ;
• sibilante;
• sons de tilintar;
• zumbido; zumbido;
• a murmurar ;
  etc.

Dependendo da causa, o zumbido pode ser acompanhado por perda auditiva, náuseas, sonolência, tonturas, dores ou uma sensação persistente de ter um tampão nos ouvidos.

Muitos doentes também sofrem de intolerância a ruídos altos ou têm uma percepção sonora alta ou dolorosa de sons percebidos como normais ou suaves por pessoas saudáveis. Esta condição é chamada hiperacusia.

O tinido é normalmente menos irritante durante o dia porque é "mascarado" por outros ruídos no local de trabalho ou em casa. No entanto, é mais perceptível à noite e pode causar distúrbios do sono a muitas pessoas.

Os diferentes tipos de Tinnitus

Existem 2 categorias principais de tinnitus.

• Zumbido objectivo
  Algumas delas podem ser ouvidas pelo médico ou especialista consultado, uma vez que são causadas por perturbações que, por exemplo, tornam o fluxo sanguíneo mais audível. Podem também manifestar-se por vezes por repetidos "estalidos", por vezes relacionados com movimentos anormais dos músculos do ouvido, que podem ser ouvidos por quem está à sua volta. São raros, mas geralmente a causa pode ser identificada e o paciente pode ser intervindo e tratado.
• Zumbido subjectivo
  O zumbido subjectivo é quando o som é audível apenas para a pessoa afectada. Esta é a forma mais comum de zumbido, sendo responsável por 95% de casos. As causas e sintomas fisiológicos do tinnitus subjectivo ainda não são bem compreendidos e são, portanto, muito mais difíceis de tratar do que o tinnitus objectivo. No entanto, é possível melhorar a tolerância do paciente a estes ruídos internos.

A intensidade do tinnitus varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm pouco tinnitus e não procuram ajuda. Outras ouvem ruídos a toda a hora, que podem afectar a sua qualidade de vida.

Nota: se se ouvem vozes ou música, isto é outra desordem, chamada alucinação auditiva.

Prevalência de Tinnitus

Em geral, estima-se que o 10% a 18% da população sofre de tinnitus. A proporção é de 30% em adultos. Entre 1% e 2% da população é severamente afectada.

A utilização generalizada de estereótipos pessoais e leitores de MP3 entre os jovens leva a recear que a prevalência aumente a médio prazo.

Causas do Tinnitus

O zumbido auditivo não é uma doença em si mesmo. Pelo contrário, é um sintoma que está muito frequentemente ligado à perda de audição. Uma hipótese é que se trata de um "sinal fantasma" gerado pelo cérebro em resposta a danos nas células do ouvido interno. Outra hipótese é que o sistema auditivo central é disfuncional. Factores genéticos podem estar envolvidos em alguns casos.

Os factores mais comuns associados ao aparecimento do zumbido são:

• em adultos, exposição excessiva ao ruído;
• nas pessoas mais velhas, perda de audição devido ao envelhecimento.

Outras causas possíveis incluem:

• uma lesão na cabeça (tal como uma lesão na cabeça) ou no pescoço (chicotada, etc.);
• utilização a longo prazo de certos medicamentos que podem danificar as células do ouvido interno (ver secção Factores de risco);
• espasmo de um pequeno músculo no ouvido interno (músculo estapediano);
• bloqueio do canal auditivo por um tampão de cera dos ouvidos.

Algumas doenças também podem causar zumbido:

• Otosclerose, uma doença que reduz a mobilidade de um pequeno osso do ouvido médio (o estribo) e pode causar surdez progressiva (ver diagrama);
• A doença de Meniere e, por vezes, a doença de Paget;
• infecções dos ouvidos ou dos seios nasais (por exemplo, infecções recorrentes dos ouvidos);
• um tumor na cabeça, no pescoço ou no nervo auditivo;
• desalinhamento da articulação temporomandibular (que permite o movimento da mandíbula);
• doenças que afectam os vasos sanguíneos; estas podem causar o chamado zumbido pulsátil (cerca de 3% de casos).

Estas doenças, tais como a aterosclerose, hipertensão ou anomalias dos capilares, artéria carótida ou veia jugular, podem tornar o fluxo sanguíneo mais audível. Este zumbido é do tipo objectivo: o zumbido objectivo não pulsátil pode ser causado por uma anormalidade da trompa de Eustáquio, por distúrbios neurológicos ou por contracções anormais dos músculos da garganta ou do ouvido médio.

Curso e possíveis complicações

Algum zumbido ocorre muito gradualmente: antes de se tornar permanente, ouve-se intermitentemente e apenas em lugares sossegados. Outros aparecem de repente, após um acontecimento particular, como um trauma sonoro.

O tinido não é perigoso, mas quando é intenso e contínuo, pode tornar-se muito perturbador. Para além de causar insónia, irritabilidade e problemas de concentração, está por vezes associado à depressão.

Tratamentos de Tinnitus

O tratamento da condição pode reduzir o zumbido. A correcção da perda auditiva (por exemplo, com um aparelho auditivo) alivia o tinnitus em até 50% dos pacientes.

O stress e outros factores psicológicos (por exemplo, a depressão) podem exacerbar os sintomas, pelo que os esforços para reconhecer e tratar estes factores podem levar a uma melhoria. Muitos pacientes estão tranquilos de que o seu zumbido não é um problema médico grave. O tinnitus também pode ser agravado pela cafeína e outros estimulantes, pelo que os doentes devem tentar deixar de tomar estas substâncias.

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Embora não esteja disponível nenhum tratamento médico ou cirúrgico específico, muitos pacientes são aliviados pelo ruído de fundo que mascara o zumbido e lhes permite adormecer. Alguns pacientes beneficiam de um mascarador de tinnitus, um dispositivo usado como aparelho auditivo externo que emite um tom baixo que pode suprimir o tinnitus. O tratamento guiado da tinnitus, oferecido por programas especializados de tratamento da tinnitus, é útil para alguns pacientes. A estimulação eléctrica do ouvido interno, por exemplo, através de um implante coclear, pode reduzir o tinnitus mas só é indicada em casos de surdez profunda.

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O ouvido humano e a audição são frágeis e propensos a desenvolver várias condições para além da perda de audição. Algumas são incuráveis, outras podem ser curadas ou corrigidas.

Perturbações auditivas

Muitas perturbações auditivas podem ser frustrantes ou mesmo dolorosas. Estas perturbações podem mascarar doenças graves que precisam de ser tratadas rapidamente. Aqui está uma lista das doenças auditivas mais comuns que afectam o ouvido interno e externo, as suas causas e tratamentos.

Tinnitus

O zumbido pode ser descrito como zumbido, assobio ou sons pulsantes que podem ser ouvidos em qualquer um ou em ambos os ouvidos. Um profissional de audição pode tratar estes ruídos.

O zumbido permanente é um assobio ou zumbido permanente ouvido apenas pelo paciente. Ocorre normalmente como resultado de um trauma sonoro agudo ou acompanha presbycusis.

Não há cura para esta condição. Existem, no entanto, soluções para aliviar o zumbido, tais como aparelhos auditivos e terapia de relaxamento.

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Presbycusis

Presbycusis refere-se ao desgaste natural do ouvido, que provoca a perda gradual da audição. Um aparelho auditivo pode melhorar a compreensão da fala e retardar a progressão da presbiacusis.

Doença de Meniere

A Doença de Meniere é uma condição que causa um declínio gradual na audição. Um aparelho auditivo pode melhorar a compreensão da fala e retardar a progressão da presbiacusis.

Perda de audição ou Hiperacusia

A hiperacusia é uma desordem do sistema auditivo que baixa o limiar de tolerância ao som. É é uma perda de audição. Dependendo da intensidade, esta hipersensibilidade pode ser mais ou menos importante ou mesmo dolorosa. Pode ocorrer subitamente após um trauma sonoro ou psicológico, mas também após outros eventos médicos (traumatismo craniano, cirurgia, paralisia facial ....).

Até à data, não há tratamento para a hiperacusia. Contudo, existem algumas abordagens que podem ajudar a aliviar os sintomas ou mesmo a reduzir a intensidade dos sintomas. Por exemplo: CBT (Terapia Cognitiva Comportamental), terapia de dessensibilização gradual, sofrologia ou aparelhos auditivos.

Otitis

A otite, que é uma inflamação do ouvido interno, é uma condição que afecta particularmente os lactentes e as crianças pequenas. Para evitar complicações, esta condição precisa de ser tratada rápida e adequadamente.

Pode afectar diferentes níveis da orelha:

• Otite externa como a otite do ouvido do nadador que resulta em dor e inflamação do canal auditivo externo;
• Otite média, que pode ser tanto uma otite média aguda transitória como uma otite média persistente (com otites serosas e descarga de fluidos);
• Otite interna (labirintite) que é uma consequência de otite média ou trauma maltratada.

Otosclerose

A otosclerose é uma causa comum de surdez. Pode ser congénita ou hereditária.

A otosclerose é uma doença do ouvido médio e da sua cadeia ossicular. Muitas vezes herdada, a otosclerose afecta mais mulheres entre os 20 e os 40 anos de idade.

Esta patologia resulta num desenvolvimento ósseo de má qualidade da cadeia ossicular, em particular do estribo.

Esta malformação metabólica interfere com a transmissão do som para o ouvido interno. Conduz a surdez condutiva, ou mesmo a surdez mista quando afecta o ouvido interno, nos casos mais avançados.

Perturbações vestibulares

As doenças vestibulares são condições que afectam o vestíbulo no ouvido interno.

Este órgão, que é central para a gestão do equilíbrio, pode ser desregulado e causar perturbações crónicas como a doença de Meniere.

Esta desordem vestibular, a mais conhecida, é acompanhada por ataques de vertigens, zumbidos e náuseas causados, segundo os investigadores, por uma grande quantidade de endolinfa (endolymphatic hydrops).

Trauma sonoro

O traumatismo sonoro é uma exposição súbita ou prolongada de ruído excessivo que pode levar à perda de audição.

A IMPORTÂNCIA DA GESTÃO

A maioria das infecções dos ouvidos são geralmente benignas e podem ser tratadas muito bem. Devem ser tratadas correctamente para evitar quaisquer efeitos secundários. Alguns casos de infecções dos ouvidos que não são devidamente tratadas, por exemplo, podem ter um impacto permanente na audição ou mesmo levar ao zumbido. Em caso de dor ou dúvida, não hesite em consultar um otorrinolaringologista ou um médico de clínica geral.

Um teste auditivo e uma consulta com um especialista permitem fazer um diagnóstico da capacidade auditiva e excluir ou confirmar a presença de quaisquer doenças dos ouvidos e encontrar um tratamento adequado.

O tratamento das infecções dos ouvidos envolve geralmente antibióticos e analgésicos, mas recomenda-se experimentar primeiro Calminax, em muitos casos resolveria os seus problemas sem necessidade de outros medicamentos.

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