O que é o Tinnitus?

O zumbido é um ruído "perturbador" que uma pessoa ouve sem que este exista realmente.

Tudo sobre o Tinnitus

Podem ser, por exemplo, assobios, zumbidos ou ruídos de estalidos. Podem ser ouvidos num ou em ambos os ouvidos, mas também podem parecer estar presentes dentro da cabeça, seja na frente ou atrás. O tinido pode ser ocasional, intermitente ou contínuo. Resulta de uma disfunção do sistema nervoso auditivo. É um sintoma que pode ter muitas causas.

O zumbido temporário pode ocorrer após a exposição a música muito alta, por exemplo. Normalmente resolve-se sem intervenção.

Esta folha centra-se no zumbido crónico, ou seja, o zumbido que persiste e pode tornar-se extremamente irritante para os que sofrem. Contudo, na grande maioria dos casos, o tinnitus não tem um impacto significativo na qualidade de vida.

Sintomas de tinnitus

Existe uma longa lista de tipos de ruído ouvido por pessoas com tinnitus. Parece que o ruído mais frequentemente mencionado é o assobio, mas os pacientes também nomeiam os seguintes sons:

• pulsantes ;
• clicando;
• zumbido; ;
• sibilante;
• sons de tilintar;
• zumbido; zumbido;
• a murmurar ;
  etc.

Dependendo da causa, o zumbido pode ser acompanhado por perda auditiva, náuseas, sonolência, tonturas, dores ou uma sensação persistente de ter um tampão nos ouvidos.

Muitos doentes também sofrem de intolerância a ruídos altos ou têm uma percepção sonora alta ou dolorosa de sons percebidos como normais ou suaves por pessoas saudáveis. Esta condição é chamada hiperacusia.

O tinido é normalmente menos irritante durante o dia porque é "mascarado" por outros ruídos no local de trabalho ou em casa. No entanto, é mais perceptível à noite e pode causar distúrbios do sono a muitas pessoas.

Os diferentes tipos de Tinnitus

Existem 2 categorias principais de tinnitus.

• Zumbido objectivo
  Algumas delas podem ser ouvidas pelo médico ou especialista consultado, uma vez que são causadas por perturbações que, por exemplo, tornam o fluxo sanguíneo mais audível. Podem também manifestar-se por vezes por repetidos "estalidos", por vezes relacionados com movimentos anormais dos músculos do ouvido, que podem ser ouvidos por quem está à sua volta. São raros, mas geralmente a causa pode ser identificada e o paciente pode ser intervindo e tratado.
• Zumbido subjectivo
  O zumbido subjectivo é quando o som é audível apenas para a pessoa afectada. Esta é a forma mais comum de zumbido, sendo responsável por 95% de casos. As causas e sintomas fisiológicos do tinnitus subjectivo ainda não são bem compreendidos e são, portanto, muito mais difíceis de tratar do que o tinnitus objectivo. No entanto, é possível melhorar a tolerância do paciente a estes ruídos internos.

A intensidade do tinnitus varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm pouco tinnitus e não procuram ajuda. Outras ouvem ruídos a toda a hora, que podem afectar a sua qualidade de vida.

Nota: se se ouvem vozes ou música, isto é outra desordem, chamada alucinação auditiva.

Prevalência de Tinnitus

Em geral, estima-se que o 10% a 18% da população sofre de tinnitus. A proporção é de 30% em adultos. Entre 1% e 2% da população é severamente afectada.

A utilização generalizada de estereótipos pessoais e leitores de MP3 entre os jovens leva a recear que a prevalência aumente a médio prazo.

Causas do Tinnitus

O zumbido auditivo não é uma doença em si mesmo. Pelo contrário, é um sintoma que está muito frequentemente ligado à perda de audição. Uma hipótese é que se trata de um "sinal fantasma" gerado pelo cérebro em resposta a danos nas células do ouvido interno. Outra hipótese é que o sistema auditivo central é disfuncional. Factores genéticos podem estar envolvidos em alguns casos.

Os factores mais comuns associados ao aparecimento do zumbido são:

• em adultos, exposição excessiva ao ruído;
• nas pessoas mais velhas, perda de audição devido ao envelhecimento.

Outras causas possíveis incluem:

• uma lesão na cabeça (tal como uma lesão na cabeça) ou no pescoço (chicotada, etc.);
• utilização a longo prazo de certos medicamentos que podem danificar as células do ouvido interno (ver secção Factores de risco);
• espasmo de um pequeno músculo no ouvido interno (músculo estapediano);
• bloqueio do canal auditivo por um tampão de cera dos ouvidos.

Algumas doenças também podem causar zumbido:

• Otosclerose, uma doença que reduz a mobilidade de um pequeno osso do ouvido médio (o estribo) e pode causar surdez progressiva (ver diagrama);
• A doença de Meniere e, por vezes, a doença de Paget;
• infecções dos ouvidos ou dos seios nasais (por exemplo, infecções recorrentes dos ouvidos);
• um tumor na cabeça, no pescoço ou no nervo auditivo;
• desalinhamento da articulação temporomandibular (que permite o movimento da mandíbula);
• doenças que afectam os vasos sanguíneos; estas podem causar o chamado zumbido pulsátil (cerca de 3% de casos).

Estas doenças, tais como a aterosclerose, hipertensão ou anomalias dos capilares, artéria carótida ou veia jugular, podem tornar o fluxo sanguíneo mais audível. Este zumbido é do tipo objectivo: o zumbido objectivo não pulsátil pode ser causado por uma anormalidade da trompa de Eustáquio, por distúrbios neurológicos ou por contracções anormais dos músculos da garganta ou do ouvido médio.

Curso e possíveis complicações

Algum zumbido ocorre muito gradualmente: antes de se tornar permanente, ouve-se intermitentemente e apenas em lugares sossegados. Outros aparecem de repente, após um acontecimento particular, como um trauma sonoro.

O tinido não é perigoso, mas quando é intenso e contínuo, pode tornar-se muito perturbador. Para além de causar insónia, irritabilidade e problemas de concentração, está por vezes associado à depressão.

Tratamentos de Tinnitus

O tratamento da condição pode reduzir o zumbido. A correcção da perda auditiva (por exemplo, com um aparelho auditivo) alivia o tinnitus em até 50% dos pacientes.

O stress e outros factores psicológicos (por exemplo, a depressão) podem exacerbar os sintomas, pelo que os esforços para reconhecer e tratar estes factores podem levar a uma melhoria. Muitos pacientes estão tranquilos de que o seu zumbido não é um problema médico grave. O tinnitus também pode ser agravado pela cafeína e outros estimulantes, pelo que os doentes devem tentar deixar de tomar estas substâncias.

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Embora não esteja disponível nenhum tratamento médico ou cirúrgico específico, muitos pacientes são aliviados pelo ruído de fundo que mascara o zumbido e lhes permite adormecer. Alguns pacientes beneficiam de um mascarador de tinnitus, um dispositivo usado como aparelho auditivo externo que emite um tom baixo que pode suprimir o tinnitus. O tratamento guiado da tinnitus, oferecido por programas especializados de tratamento da tinnitus, é útil para alguns pacientes. A estimulação eléctrica do ouvido interno, por exemplo, através de um implante coclear, pode reduzir o tinnitus mas só é indicada em casos de surdez profunda.

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