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耳部疾病

什么是耳鸣?

耳鸣是一个人在没有实际存在的情况下听到的一种 "令人不安的 "噪音。

关于耳鸣的一切

例如,它们可以是口哨声、嗡嗡声或点击声。它可以在一只或两只耳朵中听到,但它也可以似乎存在于头部内部,无论是在前面还是后面。耳鸣可以是偶尔的、间歇的或连续的。它是由听觉神经系统的功能紊乱导致的。它是一种症状,可以有许多原因。

例如,在接触非常响亮的音乐后,会出现暂时性的耳鸣。它通常不需要干预就能解决。

这张表的重点是慢性耳鸣,即持续存在并会对患者造成极大困扰的耳鸣。然而,在绝大多数情况下,耳鸣并不对生活质量产生重大影响。

耳鸣的症状

耳鸣患者听到的噪音类型有一个很长的清单。似乎最常提到的噪音是口哨声,但患者也会说出以下声音:

  • 脉冲式;
  • 点击;
  • 嗡嗡声; ;
  • 嘶嘶声;
  • 叮叮当当的声音;
  • 嗡嗡声;嗡嗡声;
  • 窸窸窣窣;
    等。

根据不同的原因,耳鸣可能伴有听力损失、恶心、嗜睡、头晕、疼痛或耳朵里有塞子的持续感觉。

许多患者还经历了对大噪音的不耐受,或对健康人认为正常或柔和的声音有响亮或疼痛的感觉。这种情况被称为多听症。

耳鸣在白天通常不那么令人讨厌,因为它被工作场所或家里的其他噪音 "掩盖 "了。然而,它在晚上更明显,并可能对许多人造成睡眠障碍。

耳鸣的不同类型

耳鸣有2个主要类别。

  • 客观的耳鸣
    其中有些可以被咨询的医生或专家听到,因为它们是由疾病引起的,例如,使血液流动更容易被听到。它们有时也可以表现为反复的 "咔嚓 "声,有时与耳朵肌肉的异常运动有关,周围的人可以听到。这种情况比较少见,但通常可以找出原因,并对病人进行干预和治疗。
  • 主观的耳鸣
    主观性耳鸣是指只有受影响的人能够听到声音。这是最常见的耳鸣形式,占95%的病例。主观性耳鸣的原因和生理症状尚不十分清楚,因此比客观性耳鸣更难治疗。然而,改善病人对这些内部噪音的耐受性是可能的。

耳鸣的强度因人而异。有些人的耳鸣很少,也不寻求帮助。其他人则一直听到噪音,这可能影响他们的生活质量。

注意:如果听到声音或音乐,这是另一种疾病,称为听觉幻觉。

耳鸣的发病率

一般来说,估计有10%到18%的人口患有耳鸣。在成年人中,这一比例为30%。有1%到2%的人口受到严重影响。

个人音响和MP3播放器在年轻人中的广泛使用,导致人们担心在中期内流行率会增加。

导致耳鸣的原因

听力耳鸣本身不是一种疾病。相反,它是一种症状,常常与听力损失有关。一种假设是,它是大脑对内耳细胞的损伤所产生的一种 "幻觉信号"。另一个假说是中枢听觉系统功能失调。在某些情况下,遗传因素可能参与其中。

与耳鸣发病有关的最常见因素是:

  • 在成年人中,过度暴露在噪音中;
  • 在老年人中,由于老化而导致的听力损失。

其他可能的原因包括:

  • 头部(如头部受伤)或颈部(鞭打等)的伤害;
  • 长期使用某些会损害内耳细胞的药物(见风险因素一节);
  • 内耳中的一块小肌肉(镫骨肌)的痉挛;
  • 耳道被耳屎塞堵住。

一些疾病也可以引起耳鸣:

  • 耳硬化症,是一种降低中耳小骨(镫骨)活动能力的疾病,可引起进行性耳聋(见图);
  • 梅尼埃病,有时是佩吉特氏病;
  • 耳部或鼻窦感染(如复发性耳部感染);
  • 头部、颈部或听觉神经上的肿瘤;
  • 颞下颌关节(允许下颌运动)的错位;
  • 影响血管的疾病;这些疾病可引起所谓的脉动性耳鸣(约3%的病例)。

这些疾病,如动脉粥样硬化、高血压或毛细血管、颈动脉或颈静脉的异常,可以使血流更加清晰。这种耳鸣属于客观类型:客观的非脉动性耳鸣可能是由咽鼓管的异常、神经系统疾病或咽喉或中耳肌肉的异常收缩引起。

病程和可能的并发症

有些耳鸣是非常逐渐发生的:在成为永久性耳鸣之前,它是间歇性的,而且只在安静的地方听到。还有一些是突然出现的,在一个特定的事件之后,如声音的创伤。

耳鸣并不危险,但当它强烈而持续时,会变得非常令人不安。除了引起失眠、烦躁和注意力不集中之外,有时还与抑郁症有关。

耳鸣的治疗方法

对这种情况的治疗可以减少耳鸣的发生。纠正听力损失(如使用助听器)可以缓解多达50%的患者的耳鸣。

压力和其他心理因素(如抑郁症)会加剧症状,因此努力识别和治疗这些因素可以导致症状的改善。许多病人感到放心,他们的耳鸣并不是一个严重的医疗问题。咖啡因和其他刺激物也会使耳鸣加重,所以病人应尽量停止服用这些物质。

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虽然没有具体的医学或外科治疗方法,但许多患者通过背景噪音掩盖耳鸣,使他们能够入睡,从而得到缓解。有些病人从耳鸣掩蔽器中受益,这种设备作为外部助听器佩戴,发出低沉的音调,可以抑制耳鸣。由专门的耳鸣治疗方案提供的引导性习惯性耳鸣治疗,对一些病人是有用的。对内耳进行电刺激,例如通过人工耳蜗,可以减少耳鸣,但只适用于极度耳聋的情况。

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