耳鳴りは、実際には存在しないのに、人が耳にする「気になる音」です。
耳鳴りのすべて
例えば、口笛のような音、ブーンという音、クリックする音などです。片耳または両耳で聞こえることもありますが、頭の中、前方または後方に存在するように見えることもあります。耳鳴りは、時々、断続的、連続的に起こります。聴覚神経系の機能障害から生じます。様々な原因が考えられる症状です。
一時的な耳鳴りは、例えば、非常に大きな音量の音楽に触れた後に起こることがあります。通常は、何もしなくても治ります。
このシートでは、慢性的な耳鳴り、つまり耳鳴りが持続し、患者さんにとって非常に煩わしいものとなる耳鳴りに焦点を当てます。しかし、大半の場合、耳鳴りは生活の質に大きな影響を与えません。
耳鳴りの症状について
耳鳴りのある人が聞くノイズの種類は多岐にわたります。最も頻繁に言及される騒音は口笛のようですが、患者さんは次のような音も挙げます:
- パルシング.
- をクリックします;
- ブーンブーン; ;
- ヒソヒソ;
- をチクチク鳴らす;
- humming; buzzing;
- バサバサバサバサバサバサバサバサバサバサバサバサバサ
など
耳鳴りの原因によっては、難聴、吐き気、眠気、めまい、痛み、耳に栓をしているような持続的な感覚を伴うことがあります。
また、大きな音に耐えられなかったり、健康な人が普通や柔らかいと感じる音を大きく感じたり、痛く感じたりする方も多くいらっしゃいます。このような状態をハイパーアクシスと呼びます。
日中の耳鳴りは、職場や家庭内の他の音で「マスク」されるため、通常、あまり気になりません。しかし、夕方になるとより顕著になり、多くの人が睡眠障害を引き起こす可能性があります。
耳鳴りの種類
耳鳴りは大きく2つに分類されます。
- 客観的な耳鳴り
これらの中には、例えば血流が聞こえやすくなるような障害によって起こるものもあるため、相談された医師や専門家に聞いてもらうことができます。また、時には耳の筋肉の異常な動きに関連する「クリック音」を繰り返すことによって現れ、周囲の人に聞こえることもあります。稀な病気ですが、通常は原因が特定でき、患者さんに介入して治療することが可能です。 - 主観的な耳鳴り
自覚的耳鳴りとは、患った人にしか聞こえない音のことです。耳鳴りの中で最も多く、95%の症例があると言われています。自覚的耳鳴りの原因や生理的症状はまだよくわかっておらず、客観的耳鳴りに比べて治療が非常に困難です。しかし、このような内部雑音に対する患者の耐性を改善することは可能である。
耳鳴りの強さは人それぞれです。耳鳴りがほとんどなく、助けを求めない人もいます。また、常に音が聞こえていて、生活の質に影響を与える人もいます。
注:声や音楽が聞こえる場合は、幻聴と呼ばれる別の障害です。
耳鳴りの有病率
一般的に、人口の10%から18%が耳鳴りに悩まされていると推定されます。その割合は、成人では30%です。人口の1%から2%が深刻な影響を受けています。
若者の間でパーソナルステレオやMP3プレーヤーが普及していることから、中期的に普及が進むことが懸念されます。
耳鳴りの原因
耳鳴りは、それ自体が病気ではありません。むしろ、難聴と関連することが非常に多い症状です。一つの仮説は、内耳の細胞の損傷に反応して脳が生成する「幻の信号」であるというものです。また、中枢聴覚系が機能不全に陥っているという仮説もあります。遺伝的な要因が関与している場合もあります。
耳鳴りの発症に関連する最も一般的な要因は、以下の通りです:
- 成人では、過度の騒音への暴露;
- 高齢者では、加齢による難聴。
その他に考えられる原因としては、以下のようなものがあります:
- 頭(頭部など)または首(むち打ち症など)の傷害;
- 内耳の細胞に損傷を与える可能性のある特定の薬剤の長期使用(危険因子の項を参照);
- 内耳の小さな筋肉(舌骨筋)の痙攣;
- 耳垢栓による外耳道の閉塞。
また、耳鳴りの原因となる病気もあります:
- 中耳にある小さな骨(アブミ骨)の可動性が低下し、進行性の難聴になる病気「耳硬化症」(図参照);
- メニエール病、時にはパジェット病も;
- 耳または副鼻腔の感染症(例:再発性耳感染症);
- 頭、首、または聴神経にできる腫瘍;
- 顎関節(顎を動かすための関節)のズレ;
- 血管に影響を与える病気、いわゆる拍動性耳鳴りを引き起こすことがあります(約3%)。
動脈硬化や高血圧、毛細血管や頸動脈、頸静脈の異常など、これらの病気は血流をより聞こえやすくします。この耳鳴りは客観的なタイプです。客観的な非脈動性耳鳴りは、耳管の異常、神経障害、喉や中耳の筋肉の異常収縮によって起こることがあります。
経過と考えられる合併症
耳鳴りの中には、断続的に、静かな場所でしか聞こえなくなるなど、非常に徐々に起こるものもあります。また、音のトラウマなど特定の出来事の後に、突然現れるものもあります。
耳鳴りは危険なものではありませんが、それが激しく継続すると、とても気になるものです。不眠やイライラ、集中力の低下などを引き起こすほか、うつ病を併発することもあります。
耳鳴りの治療法
症状の治療により、耳鳴りを軽減することができます。難聴を矯正する(補聴器など)ことで、最大50%の患者さんで耳鳴りが軽減されます。
ストレスやその他の心理的要因(例:うつ病)は症状を悪化させることがあるので、これらの要因を認識し治療する努力は改善につながります。多くの患者さんは、耳鳴りが深刻な医学的問題ではないことに安心されます。また、耳鳴りはカフェインやその他の刺激物によって悪化することがあるので、患者さんはこれらの物質の摂取をやめるように心がけなければなりません。
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特定の医学的、外科的な治療法はありませんが、多くの患者さんは、耳鳴りをマスクするバックグラウンドノイズによって安心し、眠りにつくことができます。また、耳鳴りを抑制する低音を発する外部補聴器として装着する耳鳴りマスカーが有効な患者さんもいます。専門の耳鳴り治療プログラムが提供するガイド付き慣らし耳鳴り治療も、一部の患者さんには有効です。内耳の電気刺激(人工内耳など)は耳鳴りを軽減することができますが、高度難聴の場合にのみ適応されます。
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